Pilihan Terapi Alternatif dalam Penatalaksanaan Nyeri pada Low Back Pain (LBP)

Annyeonghaseyo yeorobun!!

Tahukah kamu bahwa Nyeri punggung bawah adalah masalah kronis global yang berkembang, yang biasanya mempengaruhi sistem muskuloskeletal. Nyeri punggung (BP) secara luas diklasifikasikan menjadi tiga kategori utama. Kategori akut yang berlangsung selama 6 minggu atau kurang dari durasi itu, kondisi sub-akut berkisar antara periode 6 minggu hingga 3 bulan, sedangkan nyeri kronis diukur jika berlangsung lebih dari periode 3 bulan.

LBP secara luas dipandang sebagai masalah umum yang membawa orang yang terkena ke ahli nyeri. Dalam hal ini, banyak pilihan terapi yang tersedia untuk LBP yang sangat berharga ketika digunakan bersama dengan modalitas terapi adjuvant standar lainnya yang digunakan oleh profesional medis terlatih yang ahli dalam menganalisis anatomi dan fisiologi nyeri orang yang terkena.

Pengelolaan LBP baik dalam hal diagnosis maupun pilihan terapi telah mengalami kemajuan yang cukup besar, tantangan masih ada tidak hanya di dalam negara tetapi juga di wilayah dan benua. Meskipun tantangan ini pertumbuhan yang stabil telah dibuat dalam pemahaman tentang BP dan faktor pendukung terkait seperti psikologis sosial dan genetika. Pengetahuan baru ini dengan kemajuan teknologi telah memberikan motivasi untuk pengembangan prosedur diagnostik baru. metode skrining berbasis bukti dan intervensi yang lebih bertarget, yang menggarisbawahi perlunya pendekatan multidisiplin untuk pengelolaan LBP yang mengintegrasikan tidak hanya aspek biologis tetapi juga psikologis dan sosial.

Kontribusi Genetik dalam LBP

Demonstrasi LBP dipengaruhi oleh faktor struktural, psikososial atau profesional. Selain itu, faktor tambahan seperti: biokimia dan peradangan juga berkontribusi pada evolusi nyeri akut menuju nyeri kronis, yang lebih penting faktor genetik atau keturunan dapat mempengaruhi salah satu dari faktor-faktor yang berkontribusi.

Meskipun, sampai sekarang, hanya sedikit pengaruh genetik yang disebabkan oleh gen, yang mempengaruhi degenerasi diskus menunjukkan bahwa gen yang terlibat dalam persepsi nyeri, sinyal dan pemrosesan psikologis, dan varian genetik dari gen imun berkontribusi pada proporsi tersebut. Heritabilitas BP kronis Variabilitas genetik dalam jalur sinyal nyeri berkontribusi pada varians dalam sensitivitas nyeri dan respons individu terhadap strategi pengobatan.

Pendekatan Diagnostik yang Digunakan dalam Nyeri

Alat diagnostik saat ini umumnya ditujukan untuk berfokus pada pasien yang terkena LBP baik kasus spesifik maupun non-spesifik. Nyeri punggung bawah spesifik (SLBP) umumnya ditandai dengan beberapa gejala seperti berbagai jenis patah tulang, infeksi dan tulang, dan masalah sendi yang ditunjukkan oleh pasien yang terkena, yang dibuktikan dengan laporan beberapa pemeriksaan klinis. Di sisi lain, non -Nyeri punggung bawah spesifik (NLBP) didefinisikan oleh tanda atau gejala yang ditimbulkan tanpa penyebab tertentu.

Peran Pendekatan Terapi Lanjutan dalam Manajemen Nyeri

Teknik fluoroskopi yang dapat merevolusi berbagai pilihan terapi intervensi baru untuk nyeri persisten yang lama dengan memberikan presisi superior pada posisi jarum atau dengan menggunakan teknik pencitraan angiografi pengurangan digital yang baru tersedia atau penempatan jarum intratekal yang tidak disengaja dapat mencegah kematian dalam bentuk cedera pada struktur intra-spinal seperti, akar saraf, pembuluh darah dan sumsum tulang belakang.

sebagian besar kondisi BP tidak memerlukan pembedahan sebagai pilihan karena berbagai mode pilihan terapi lainnya seperti pengobatan di rumah atau dengan menggunakan obat-obatan alternatif dan perubahan gaya hidup pribadi dapat memperbaiki atau mengurangi komplikasi terkait nyeri punggung karena pilihan ini dapat memberikan bantuan sementara sampai orang tersebut dapat memilih pilihan terapi permanen lainnya yang mencakup prosedur bedah. 

Apa saja Pilihan Terapi Alternatif dan Perannya dalam Penatalaksanaan Nyeri?

Terapi farmakologis, perawatan fisik dan rehabilitasi, perawatan psikiatri, pendekatan pengobatan komplementer dan alternatif, dan pendekatan perkutan yang invasif minimal adalah program perawatan yang relevan.

1. Manipulasi Tulang Belakang

Manipulasi tulang belakang (SM) atau disebut terapi manipulatif tulang belakang atau terapi manual. Teknik SM secara ekstensif digunakan untuk pengobatan LBP dan telah diakui dalam beberapa uji coba terkontrol secara acak. Teknik ini bertujuan untuk meredakan tekanan pada sendi, mengurangi peradangan, dan meningkatkan fungsi saraf. SM mengaktifkan organ tendon Golgi dan gelendong otot aferen. SM juga diyakini mengubah rangsangan neuron motorik dan mempengaruhi output saraf refleks. SM, selain itu, memiliki efek psikologis pada pasien. SM meningkatkan rasa sakit dan efek psikologis relatif terhadap perawatan verbal. Dampak SM dan mobilisasi pada parameter kardiovaskular, ditunjukkan bahwa manipulasi dan mobilisasi tulang belakang dapat secara signifikan mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik. Intervensi umum yang diberikan pada pasien dengan LBP adalah SM ke tulang belakang lumbar.

2. Akupunktur

Akupunktur Manual (MA) adalah salah satu metode pengobatan yang paling umum digunakan dalam Pengobatan Tradisional Cina (TCM), yang terutama digunakan untuk berbagai nyeri dan gangguan lainnya. Akupunktur digambarkan sebagai teknik pengobatan yang melibatkan satu atau lebih kebutuhan memasuki kulit tanpa suntikan. Efek fisiologis tusuk jarum di titik-titik tubuh tertentu dianggap ditandai dengan aktivasi mekanisme kontrol nyeri endogen. Hom dorsal, yang dapat memicu atau menghambat titik-titik pada tubuh yang menginduksi pelepasan opioid termasuk serotonin dan katekolamin, dihambat oleh teknik ini. Neurotransmiter ini memiliki efek yang berbeda, seperti antiinflamasi, analgesik, relaksan otot, dan efek antidepresan.

Aktivitas elektroakupunktur (EA) adalah bentuk lain dari akupunktur yang menggunakan arus listrik untuk meningkatkan efek jarum. Frekuensi rendah umumnya direkomendasikan ketika menggunakan elektro-akupunktur pada pasien dengan LBP untuk mencapai analgesik dan anestesi yang lebih cepat daripada akupunktur manual konvensional, seperti yang ditunjukkan oleh reaksi fisiologis.

3. Penurunan berat badan

Berat badan umumnya diresepkan dalam nyeri tulang belakang yang kelebihan berat badan atau obesitas strategi terapeutik untuk mengurangi rasa sakit dan kecacatan. Obesitas telah menjadi epidemi di seluruh dunia dalam beberapa tahun terakhir. Subyek obesitas biasanya dikategorikan oleh gangguan muskuloskeletal dan terutama oleh NLBP kronis. Tidak aktif memperburuk patologi LBP. berat badan, dan deconditioning fisik, yang merupakan perhatian utama untuk LBP. Ketidakaktifan mengurangi ruang diskus intervertebralis dan meningkatkan kandungan lemak otot paraspinal, keparahan nyeri, dan tingkat kecacatan. Gaya hidup yang tidak aktif memicu peningkatan dekondisi LBP, penghindaran kecemasan, dan keterbatasan fungsional dengan meningkatkan gejala nyeri, aktivitas fisik, dan perilaku menghindari rasa takut, olahraga teratur dapat membantu memutus siklus. Olahraga dapat meningkatkan hasil kesehatan pada orang yang kelebihan berat badan dengan LBP

4. Obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID)

Digunakan sebagai agen analgesik lini pertama untuk pengobatan LBP. Baik LBP akut dan kronis membutuhkan perawatan farmakologis. Untuk bantuan jangka pendek, acetaminophen, dan NSAID terbukti efektif untuk meredakan nyeri LBP.

5. Koreksi Postur

Postur tubuh yang buruk dan jam duduk yang lama merupakan faktor risiko LBP, termasuk degenerasi dan hemiasi diskus lumbal, artritis, taji serviks, dan deformitas tulang belakang. Postur membungkuk dapat menyebabkan efek fungsi dalam sistem pencernaan dan pernapasan, mengurangi ruang dada dan perut, dan berkontribusi pada tubuh yang tidak seimbang yang mengarah ke LBP. Kebiasaan postur yang tidak tepat dengan aktivitas otot yang rendah mempengaruhi volume dan kekuatan otot lumbar.

6. Latihan Stabilitas Inti Latihan stabilisasi inti, Rectus dan Transversus abdominis (TrA ) lumbar multifidi, dan otot diafragma perut, paraspinal, dan panggul lainnya menjadi sasaran.

Ketidakstabilan tulang belakang kemungkinan disebabkan oleh disfungsi struktur tulang belakang baik pasif (non-kontraktil) atau aktif (otot batang) atau oleh penurunan kontrol saraf atas dua bagian ini, dan ketidakstabilan itu dapat menyebabkan LBP. Ketidakstabilan tulang belakang dapat menyebabkan ketegangan jaringan yang berlebihan dan menyebabkan rasa sakit.

7. TENS

TENS adalah metode perawatan yang hemat biaya yang mengirimkan impuls listrik melalui kulit. TENS merangsang jaringan saraf beragam yang mengaktifkan sistem penghambatan ke bawah meminimalkan hiperalgesia. TENS dapat mencegah jalur nyeri berfungsi di bagian dorsal medula spinalis. Stimulasi sistem saraf melalui elektroda transkutan diyakini dapat mengubah persepsi nyeri dan menyebabkan pelepasan zat analgesik endogen, seperti endorfin. TENS adalah prosedur yang relatif bebas risiko dengan efek samping minimal (misalnya, pasien dengan alat pacu jantung, menyusui penggunaan sinus karotis) dan iritasi kulit adalah efek samping yang paling umum karena elektroda TENS, yang dapat dikurangi dengan menggunakan gel non-iritan.

8. Hidroterapi

Hidroterapi (Aquatic Exercise) bagi penderita LBP merupakan salah satu bentuk pengobatan alternatif Fisioterapi kini semakin meningkat dengan beberapa spesialisasi seperti hidroterapi yang digunakan untuk mengobati gangguan punggung bawah selama beberapa hari. Manfaat hidroterapi mengurangi rasa sakit, mengurangi kejang otot, meningkatkan jangkauan gerak sendi, memperkuat otot yang lemah, meningkatkan sirkulasi, dan meningkatkan keseimbangan dan koordinasi ketika latihan ini dilakukan di air. Selain itu, kombinasi daya apung dan sifat tahan air membuat mobilitas sendi lebih baik dan menghilangkan keterbatasan daripada latihan di darat. Panas dan daya tahan air akan bekerja pada reseptor termal dan mekanoreseptor untuk memblokir nosiseptor dan memiliki efek positif pada segmen tulang belakang. Sifat khusus hidroterapi meminimalkan ketegangan sendi dan beban aksial tulang belakang.

9. Manajemen stres

Stres fisik dan psikologis, karakteristik individu, dan kesehatan umum yang buruk diketahui sebagai faktor risiko LBP. Stres, kecemasan, dan depresi melepaskan kortisol melalui endokrin, dan sistem saraf. Kortisol adalah hormon stres berdenyut yang dilepaskan dalam aliran darah dan bertanggung jawab atas banyak proses katabolik dalam tubuh. Stimulasi tulang belakang untuk sementara dapat mengganggu proses homeostatis pada orang dengan LBP. LBP kronis dapat memicu stres fisiologis, mengakibatkan tubuh melepaskan kadar kortisol yang tidak terkontrol. Kortisol menginduksi keadaan katabolik dalam metabolisme dalam kondisi stres dan menyakitkan. Orang dengan nyeri kronis yang terus-menerus stres cenderung memiliki kadar kortisol lebih tinggi daripada orang sehat. Selain sensitivitas nyeri, peningkatan kadar kortisol berhubungan dengan kekuatan otot lumbar yang lebih rendah.

10. Kinesio Taping

Terapi yang umum digunakan pada pasien dengan LBP KT adalah tipis dan memiliki sifat mekanik seperti kulit yang elastis untuk memungkinkan rentang gerak yang normal. Kinesiotaping telah disarankan untuk memberikan stimulasi peregangan kulit, yang dapat mengganggu transmisi rangsangan mekanis dan nyeri sementara juga memberikan rangsangan aferen, meningkatkan mekanisme penghambatan nyeri (teori kontrol gerbang), dan mengurangi rasa sakit.

11. Alas kaki

Sepatu hak tinggi meningkatkan lordosis lumbal dan tekanan kompresi pada lordosis lumbal, yang semuanya menyebabkan spondylosis lumbal. Sepatu hak tinggi memiliki efek pada aktivasi otot serviks dan lumbar dan pada kontrol postural sebagai dinding. Aktivasi otot batang diperlukan untuk keseimbangan dan kontrol postural. Otot batang memberikan dukungan dalam situasi di mana keseimbangan tubuh ditantang. Ada peningkatan gangguan keseimbangan tubuh dengan sepatu hak tinggi, dan otot batang harus bertindak lebih untuk menjaga keseimbangan tubuh.

Nah chingu, itu dia beberapa pilihan terapi alternatif dalam penatalaksanaan nyeri pada Low Back Pain (LBP) yang bisa kita ketahui.

Stay safe and stay healthy yeorobun